정형외과 비급여 진료비 시세 및 실비 보장 비교
도수치료, 체외충격파, 척추·관절 MRI, 프롤로주사 등 주요 정형외과 비급여 항목의 전국 평균 가격과 실비보험 청구 기준을 한눈에 확인하세요.
도수치료 (Manual Therapy)
체형 교정이 아닌 '근골격계 질환 치료 목적' 진단명이 반드시 확인되어야 지급됩니다.
체외충격파 치료 (ESWT)
족저근막염, 테니스엘보, 석회성건염 진단 시 방사형/초점형 기기 여부와 무관하게 청구 가능합니다.
척추·관절 MRI (자기공명영상)
통원 시 하루 보장 한도(20~25만원)를 넘는 금액은 자부담되므로, 당일 입원(낮병동) 가능 여부를 병원에 사전 문의하세요.
근골격계 초음파 검사
어깨 회전근개 파열, 발목 인대 파열, 무릎 관절염 초기 진단에 신속하며 통원 실비 한도 내에서 전액 보상됩니다.
프롤로 주사 (증식치료 / Prolotherapy)
포도당 고농도 주사액으로 인대와 힘줄을 증식시키는 치료로 만성 염좌 및 불안정증에 실비 인정됩니다.
콘쥬란 주사 (PN 폴리뉴클레오티드)
퇴행성 관절염(골관절염) KL 2~3단계 환자는 6개월 내 최대 5회까지 선별급여(본인부담 80%)가 적용되며 실비 청구됩니다.
반깁스(스플린트) 및 특수 보조기
의사가 직접 석고로 감는 반깁스/통깁스는 급여 실비 청구 가능하나, 벨크로형 '단순 공산품 보조기'는 보험사 보상 제외될 수 있습니다.
2026년 정형외과 도수치료 및 체외충격파 전국 평균 비용은 얼마인가요?
도수치료 전국 평균 비용은 1회당 약 13만~16만 원이며, 체외충격파는 1회당 7만~12만 원 선입니다.
비급여 치료비는 병원장의 재량에 따라 가격이 책정되므로 서울 강남권이나 대형 종합병원은 1회 도수치료 비용이 20만~25만 원에 달하기도 합니다. 반면 일반 의원급 기준으로는 평균 13만~15만 원 선이 가장 흔합니다.
비급여 가격이 높다고 해서 치료 품질이 반드시 비례하는 것은 아니므로, 정형외과 전문의의 직접 진단 및 치료 계획 수립 여부와 숙련된 물리치료사의 1:1 전담 여부를 확인하는 것이 유리합니다.
정형외과 척추·관절 MRI 비급여 비용과 통원 실비 한도 초과 시 대처법은?
MRI 비급여 비용은 35만~55만 원 수준이며, 통원 실비 한도(20~25만 원) 초과 시 당일 입원(낮병동)을 활용해야 전액 청구 가능합니다.
실손의료보험의 외래 통원 한도는 1일당 최대 20만~25만 원(보험사 및 세대별 상이)입니다. 따라서 45만 원짜리 허리 디스크 MRI를 외래 통원으로 촬영하면 한도를 초과하는 20만 원가량은 고스란히 환자가 부담해야 합니다.
그러나 환자의 상태가 중하여 6시간 이상 병원에 체류하며 정밀 검사와 처치를 받는 당일 입원(낮병동 입원) 형태로 MRI를 시행할 경우, 연간 5,000만 원 한도의 '입원 의료비'가 적용되어 자기부담금(10~20%)을 제외한 금액을 전액 보상받을 수 있습니다.
비급여 주사치료(프롤로·콘쥬란·히알루론산) 실비 청구 필수 서류는?
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 그리고 식약처 허가 범위 내 투여 의사 소견서가 필수입니다.
최근 보험사들은 비급여 주사제에 대한 모니터링을 대폭 강화하고 있습니다. 특히 고가의 DNA(PDRN) 주사나 프롤로 치료는 관절 부위의 인대 파열 또는 만성 통증에 대한 의사의 명확한 소견(M코드, S코드)이 세부내역서나 진단서에 누락될 경우 심사가 보류될 수 있습니다.
콘쥬란 주사의 경우 퇴행성 관절염 방사선 검사상 Kellgren-Lawrence(K-L) Grade 2단계 또는 3단계에 해당할 때 건강보험 선별급여(본인부담 80%)가 인정되므로 X-ray 판독지 첨부가 필수적입니다.
내 실비보험으로 얼마를 돌려받을 수 있을까요?
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